Systemvergleich: GKV vs. PKV für freiwillig Versicherte

Gesetzliche Krankenversicherungen – GKV  

Private Krankenversicherungen – PKV  

• Pflichtversicherung nach Einkommen geregelt
• ab Versicherungspflichtgrenze besteht eine freie Wahl - GKV oder PKV

• für "freiwillige" Angestellte, Beamte, Selbständige, Freiberufler etc.
• Gesetzlich Krankenversicherte können Zusatzversicherungen abzuschließen.

• einheitlicher Leistungskatalog
• gesetzliche Regelung nach SGB V

• Leistungen individuell auf die jeweiligen Bedürfnisse sowie Erfordernisse einer Person abgestimmt
• individuelle Vertragsgestaltung

• Zu zahlender Beitrag ist abhängig vom Einkommen sowie vom Beitragssatz der GKV.
• Hierbei gilt eine Beitragsbemessungsgrenze.

• unabhängig vom Einkommen
• abhängig vom Eintrittsalter
• Je nach Wahl der Versicherungsleistungen ergibt sich eine individuelle Höhe des Beitrages.

• Umlageverfahren

•  Anwartschaftsdeckungsverfahren

• Sachleistungsprinzip (Leistungen werden von der jeweiligen Krankenkasse an die Ärzte gezahlt)

• Kostenerstattungsprinzip (Der Versicherte zahlt die Leistungen vorab und bekommt diese anschließend von der PKV zurückerstattet)

• Bugdetierung der Leistungen

•  keine Budgetierung der Leistungen

• Solidaritätsprinzip

•  Individualitätsprinzip

• Gesundheitsprüfung nicht erforderlich

• meistens findet vorab eine Gesundheitsprüfung statt (z. B. Fragebogen)

• Selbstbeteiligung bei Medikamenten

• Zuzahlung bei Medikamenten sind tarifabhängig, d. h. es gibt Tarife ohne Selbstbeteiligung und einige Tarife mit Selbstbeteiligung.

• Aufenthalt im Krankenhaus:
• Regelversorgung - Mehrbettzimmer, Behandlung durch Stationärzte

• Aufenthalt im Krankenhaus:
• Ein- oder Zweibettzimmer, freie Arztwahl/Spezialistenauswahl, neuste Behandlungensmethoden möglich